在重庆市彭水县，越来越多的群众在乡镇医院就能体验到县城医院才有的医疗条件。
这是彭水县探索实施基层医疗卫生机构集团化管理改革的结果。数据显示，改革实施以来，彭水县新改扩建基层医疗机构40所、撤并乡卫生分院21所；基层医疗机构就诊人次也逐年上升，2021年门急诊、出院人次较改革前上升103.6%、218.5%，县域内出院均次费用3559元，在重庆全市处于较低档位。
走村入户送健康 刘陵波 摄
让基层医疗机构“抱团”发展
彭水县地处武陵山区腹地，山高坡陡，悬崖、峡谷多，在探索实施基层医疗卫生机构集团化管理改革前，曾长期面临着基层医疗服务能力弱的问题。
“2009年前，全县基层医疗卫生机构自身运转较为艰难，全县40个基层医疗卫生机构仅有业务用房1.4万平方米，其中3个乡镇卫生院无业务用房。”彭水县卫生体制改革专项小组相关负责人介绍，过去，有技术、懂管理、会经营的卫生人才不愿来、留不下，人才严重断层，可持续发展非常困难。
新建的村卫生室 刘陵波 摄
如何让医疗服务真正走进千家万户？面对这一难题，彭水县高位推进基层医改工作，实施基层医疗卫生机构集团化管理改革，整合彭水县40家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的财务、人才等资源，让基层医疗机构“抱团”发展。
“我们设立集团化管理总部，独立设置农村卫生管理中心，建立起以农村卫生管理中心为集团总部、基层医疗卫生机构为成员单位的集团化管理新型机构。”该负责人介绍。
新建的乡镇卫生院 刘陵波 摄
“资金池”助力基层诊疗能力提升
集团化管理，首先就是实施“资金池”财务统筹管理。上述负责人介绍，彭水县在集团总部下设卫生会计核算中心，对基层医疗卫生机构实行统一的资金归集管理。由此，彭水县各个医院收入及政府医疗卫生投入“化零为整”。
“核算中心统筹提取成员单位业务收入的10%和医疗纯收入的10%，整合闲散资金、卫生事业经费及部分成员单位原有积累资金构筑‘资金池’，资金主要用于成员单位基础设施建设、医疗设备购置、人才引进培养、对部分成员单位进行工资待遇托底等。”上述负责人说。
改革以来，“资金池”累计投资6亿余元，新改扩建基层医疗机构40所、撤并乡卫生分院21所，此外，实现全自动生化、彩超、DR等数字化影像系统全覆盖。截至目前，彭水县基层医疗机构50万元以上设备共74台件，占全市基层医疗机构的13.4%，基层诊疗能力显著提升。
基层医疗机构拥有洁净手术室
推进“乡聘村用”留住人才
近日，彭水县高谷镇中心卫生院在彭水县人民医院三位下乡支医专家的指导帮助下，为一位脑血管病患者成功开展腰椎穿刺术。
这项技术的成功应用，得益于彭水县开展的卫生人才“县聘乡用”机制。这些人才在下乡支医过程中，除开展日常工作外，还结合临床进行相关知识指南和新进展教学，旨在帮助乡镇卫生院提升基层医疗服务能力。
近年来，彭水县强化县级医院与乡镇卫生院一体化管理，不断完善编制动态调整和“县聘乡用”人员调配机制，用好用活空余编制，实现医共体内人员柔性流动、双向交流，此外，探索“乡聘村用”村医管理新体制，逐步实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物一体化管理，将村医从“个体户”变成“单位人”，保障待遇、配齐团队，一定程度上解决村医养老等问题。
家庭医生进村入户开展服务
这只是彭水县在基层医疗改革中的一个小小缩影。彭水县相关负责人介绍，彭水县探索推进“乡聘村用”，累计带编招录乡村医生23人，已实现每个非乡镇卫生院驻地的村卫生室有1名乡村医生的目标。
如今，在彭水基层一线，一项项促进医疗卫生工作重心下移、优质资源下沉的举措正在带来巨变。
送医入户 刘陵波 摄
近年来，彭水县基层医疗机构就诊人次呈逐年上升趋势，2021年门急诊、出院人次较改革前上升103.6%、218.5%，县域内出院均次费用3559元，在全市处于较低档位，基层医改的成果正在温暖千家万户。
上游新闻记者 谭旭 彭水县委改革办供图
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